被忽略的分心女孩

元氣周報 ／ 陳豐偉／ 高雄快樂心靈診所醫師

我在歐盟官方網站上找到一份過動症專家白皮書，開場白就提到過動症女孩被忽視、低度診斷、缺乏治療，已經是性別人權的重要議題。這才讓我注意到，原來我們都習慣用男孩的角度去看過動症。


過動症這簡稱，為社會大眾帶來很大誤解。過動症的核心症狀其實是「注意力不集中」，然後衍生過動與衝動控制差的症狀。容易分心，帶來聆聽、閱讀、思考上的困難，常帶來一輩子的影響。

而男女大腦天生的差異，以及傳統文化對女性角色的約束，讓男孩女孩的過動症狀大不相同。男孩常因靜不下來、魯莽、惹事，很快就讓父母與老師注意到，進入診斷與治療的體系。

女孩的過動以「分心」（inattentive）型居多。這類個案不容易專注在老師上課內容，常看著窗外玩頭髮，有時會抄寫很多筆記但很難閱讀，有些會有完美主義傾向、花兩三倍時間把作業跟報告完成，讓老師看不出異樣。

分心女孩的過動，通常就是多話，喋喋不休，在小學時代還算可愛。但等上了國中，50%的注意力，就算加倍時間念書，也會漸漸跟不上進度。然後小女生的社交圈比男孩更需要智慧與專注，常插話卻離題的分心女孩，很容易被當作外星人，漸漸疏遠。最後，分心女孩比過動男孩產生憂鬱、焦慮症狀的機率，高出三倍。

有些家境好的分心女孩，在高中時可請家教、加重補習，保持好的成績。但上了大學後，發現沒有別人幫忙時，就無法歸納、整理上課內容，生活漸漸失序。但這時，個案自己與親朋好友都很難去聯想到，這可能是被保護得很好的過動症。

過動女孩被忽略的主要原因，是因為異常與正常的界限很難區分。有時分心女孩就靜靜坐在那裡，不太講話，好像只是在作白日夢。花時間趕報告的行為，常被認為只是過度焦慮或有點強迫的個性。有些人等到念完研究所，看了些書，跑來問精神科醫師，如果早點發現，她的人生會不會更美好？讓我們無言以對。

不過，女孩比男孩早熟，所以分心女孩在12歲時，可能就有能力跟父母、醫師一起討論症狀、治療、用藥與否，而不是單純由家長或醫師決定。有些個案在知道自己可能是過動症後，反而恍然大悟、心情放鬆，原來她不是旁人誤會的奇怪女孩。

過動症是「異質性」的腦神經問題，每個人的症狀與需要的治療策略都不太一樣。游泳名將菲爾普斯的表達障礙就無法靠大量運動改善。家長需要多方閱讀，了解過動症的各個層面，多跟小孩討論，才能及早發現異樣。