文／陳濬廷／彰化基督教醫院鹿東分院精神科醫師／自由時報
一位從沒看過精神科的年輕男性被轉介到精神科門診，他表示，孩子即將出生，但是他參加公職考試已經兩度名落孫山，目前待業中，準備參加第三次考試。對未來的不確定感使得他坐立難安、肌肉緊繃、胸悶、心悸、渾身不舒服而到處就醫。
這位先生是適應性疾患伴隨焦慮，焦慮引起的生理反應讓他不舒服，而希望能消滅焦慮情緒，但越急切卻又越適得其反。也許需要藥物來輔助緩解心身症狀，但更需要醫師或心理師協助他解開心結才能治本。
我導引他發現焦慮對人的幫助，藉此鼓勵他接納並轉化焦慮成為正向能量，因為他需要的是不是消滅焦慮，而是接納焦慮的情緒。
我請他想像自己身在300年前的非洲大草原上、心情輕鬆愉悅，忽然遠遠聽到一聲獅吼。他在心中描繪這情景後，想像自己會開始聚精會神、肌肉緊繃、心跳加速、呼吸變快、坐立難安，這些正是緊張、焦慮情緒的表現。
我再次請他想像若自己面對獅吼沒有這些反應，會產生什麼狀況？他想了一下之後恍然大悟，了解到原來緊張、焦慮的情緒，讓他可以做好隨時應變的準備，這其實是一種保護與提醒，幫助他規避危險。
經過這番對談，他把擔心、緊張、焦慮的情緒當作助力，可以讓他更謹慎處理人生的挑戰。
適量的藥物可以緩解焦慮的症狀（坐立難安、肌肉緊繃、胸悶、心悸等），特別當焦慮症狀及其程度已經造成生活功能、職業、社交或認知功能受損時，要優先考慮用藥物解除症狀，才有機會藉由前述諮商過程來轉化內在衝突。否則，身心緊繃到無法思考，諮商的效果也不好。
治療焦慮需要藥物及心理治療雙管齊下，效果才會好；等到治療穩定了，自然可以評估減藥或停藥的時機，最重要的是尋求專業協助，來幫助我們度過難關。
陳嬿伊醫師 小提醒 :
常常會遇到初診或第一次看身心科的病人問起 醫師 我的問題 可不可以先心理諮商就好
不想一開始就吃藥 擔心藥物副作用 或是藥物成癮的問題...
一般身心科的治療 有藥物與非藥物的治療 通常是由醫師評估病人當時狀況 而給予相關治療
藥物治療或是心理治療在病程的不同階段 扮演不同的角色 因個人病程而異
若是急性期(通常是嚴重影響生活功能) 會建議由藥物治療開始 之後等症狀緩解
才進一步作其他方面的調整與治療 若在急性期 只接受心理治療/諮商 改善效果是非常有限地
就如同文中所提到的 " 身心緊繃到無法思考，諮商的效果也不好 "
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