更年期作祟 好好先生變了樣

文／徐鴻傑／大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師／自由時報

媽媽有更年期，爸爸也可能飽受更年期困擾。年過40的男子漢，要小心更年期找上門！

50歲的林先生，近來原本好好先生的個性逐漸變得古怪、怨聲載道、嘮叨不休、難相處，常和家人、同事吵架，被太太「押」到身心科就診。

林先生一開始表示，最近工作效率變差，有些力不從心，情緒易煩躁、沮喪，夜間易盜汗、睡不著等。初步診斷為焦慮型憂鬱症，但用藥後，症狀改善有限，情緒仍起伏不定。

某一次回診，林先生婉轉說出就醫前飽受「雄風不再」的性功能障礙之苦，經排除藥物影響且調整用藥後仍未改善，還出現明顯發胖、腰圍變粗、體力變差、易心悸等症狀，夫妻相處也出現問題，因此懷疑是男性更年期症狀，建議至泌尿科評估，發現睪固酮不足，在排除其他疾病可能後，給予荷爾蒙補充治療，林先生的身心症狀都獲得明顯改善，這才發現原來是男性更年期作祟。

不僅女性 男性年過40也要注意

男性睪固酮分泌高峰期在30歲以前，之後以每年1%至2%的速率下降。男性更年期通常從40至55歲之間開始，可能會延續5至15年。男性更年期一般較女性約晚10年發生。由於男性不像女性有「停經」這個明顯的生理信號，症狀也較不明顯，因此不容易確定更年期的發生而常受到忽略。

睡眠與情緒障礙是男性更年期主要的精神心理不適，性功能障礙則是在泌尿科門診最常提及的抱怨，需要跨科合作，排除其他可能疾病，才能做出正確診斷。

男性更年期常見症狀包括：情緒不穩定、沮喪或憂鬱、熱潮紅、心悸及盜汗、性慾降低、性功能障礙、缺乏活力、易倦怠、失眠、記憶力及注意力不佳、體重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚、肌肉鬆弛、肌張力降低等。

50%到70%主訴有更年期困擾的男性，同時具有明顯的憂鬱症狀。有些合併有荷爾蒙不足的憂鬱男性，在改善憂鬱症狀後，男性荷爾蒙也會隨之上升。

男性更年期並沒有特定的治療方式，要改善症狀，需要調整生活習慣，例如體重控制、多運動、健康飲食及戒酒，同時尋求醫療協助，針對不同症狀，妥善治療。

很多男性，尤其是男主人，都不太願意承認自己有憂鬱困擾，但家人卻經常可以感受到其變化，若是發現爸爸或先生有明顯情緒困擾，應鼓勵他立即就醫，找出病因。